[별지 제6호서식]

사 용 료 감 면 신 청 서

1. 신청인 주   소 :

성   명 :

직업(단체)명 :

2. 사용시설명 :

3. 사 용 목 적 :

4. 사 용 기 간 :

5. 감 면 구 분 : 전액(       ), 일부(       )

6. 감 면 사 유 :

「제주특별자치도 김정 문화회관 설치 및 운영 조례」 제10조제3항에 따라 위와 같이 사용료 감면을 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

년     월     일

신 청 인 :             서명 또는 (인)

제 주 특 별 자 치 도 지 사  귀 하