문화회관 사용허가신청서

신 청 인	주 소
	직업 또는 단 체 명		전화번호
	성 명 (대 표 자)		생년월일 (사업자번호)	( )
사용 시설	전시실(비품일체)
사용 기간	2023 년 월 일부터 2023 년 월 일까지
사용 목적
행사주요내용
입장 (관람)료
첨부 : 개인정보수집 동의 및 행사 계획서
「제주특별자치도 김정 문화회관 설치 및 운영 조례」 제5조에 따라 위와 같이 사용 허가를 신청합니다. 2023 년 월 일 신청인 서명 또는 (인) 제주특별자치도 서귀포시장 귀하

개인정보수집 동의

김정문화회관에서는 개인정보보호법 등 관련 법령에 의거하여, 정보주체로부터 개인정보를 수집함에 있어 아래와 같이 개인정보의 수집 목적 및 수집 항목 등을 알려드리오니 아래 내용을 확인하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용 목적

: 공연장 대관 신청에 따른 사용 허가 등

2. 수집하려는 개인정보의 항목

: 성명, 생년월일(세외수입정보시스템 신규 입력시 주민등록번호 및 사업자번호), 주소, 전화번호, 이메일 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 3년

4. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 안내

: 고객께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집에 대하여 거부를 하실 수 있는 권리가 있습니다.

본 개인정보 수집에 대하여 거부하시는 경우, 대관 사용에 제한이 될 수 있음을 알려드립니다.

위의 내용을 확인하였으며, 개인 정보 수집에 동의합니다.

□ 예 / □ 아니오              동의자 :           (서명)

김정문화회관 사용 공연(행사) 계획서

○ 전시(행사)일:

○ 전시(행사)명:

○ 전시(행사) 목적:

○ 주최(주관)자

- 주최(주관):

- 책 임 자:          (연락처:             )

○ 전시(행사) 방식: 유료 / 무료 / 기타(무관중, 영상촬영 등)

○ 행사 순서

○ 사용공간

○ 필요물품

○ 자체 설치물품, 장비

※ 전시기간중 전시실관리 및 작품분실이나 훼손시 책임은 신청인에게 있습니다.