화기 및 특수효과 사용 신청서
공 연 명
공연장소
공연기간
방화관리 책임자
사용계획	[사용인원]-(예:○○팀 홍길동 外 ○명)
	[절차]
	[사용도구]
안전조치 계 획	해당사항에 ✔ 하세요.
	☐ 출입통제/경고부착 ☐ 인화성/폭발성 물질 이격 ☐ 소화기( 대) 비치 ☐ 화재경보시스템 확인 ☐ 작업자 안전교육 ☐ 화기방지설비 사용 ☐ 개인보호장비 구비 ☐ 환기 작업 ☐ 소방시설 정지 확인 ☐ 소방시설 복구 확인 ☐ 작업사전공지(방송, 게시판) ☐ 기타( )
	입 회(실연) 계 획	20 년 월 일 시
비 고	* 화기 및 특수효과 사용 허가조건 및 유의사항 기재

본인은 화기 및 특수효과 사용에 있어 안전수칙을 준수하겠습니다.

신청인                  (서명)

승 인	구 분	승 인 일 자	소 속	승 인 자
	작업허가	20 년 월 일	서귀포예술의전당 공연운영팀	(서명)